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哪些牙病需要做根管治療?治療的過程是怎樣的?

2019/8/17  來源:牙科網 作者:根管治療的過程

哪些牙病需要做根管治療?治療的過程是怎樣的?

根管治療是口腔科用來徹底治療牙髓病,保留患牙的一種方法,它是通過根管處理,消除感染物質和根管充填手段防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合保存牙齒的最有效方法,其成功率在90%以上。
 
適應癥:一般來說, 具有下列情況的牙應該做根管治療:

牙髓壞死;不可復性急慢性牙髓炎;急慢性根尖周炎;有系統性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者;烤瓷冠橋修復的需要(對于殘冠殘根牙,根管治療術是目前唯一可以選擇的治療方法,被人喻為"高樓大廈"--樁核冠修復的基礎)。
 
治療過程:

1.把根管內的牙神經和感染的牙本質和毒性分解產物,腐敗物質清除;
 
2. 擴大及預備根管(后牙可有3-4個根管);
 
3.用根管充填糊劑+牙膠尖嚴密堵塞根管或用其他方法處理,隔絕細菌進入根管再感染。
 
整個治療過程正常時需就診1-4次左右,每次復診間隔2-7天左右,總體治療時間約2周左右。有的患者可能很害怕抽髓,其實抽髓一般是在局部麻醉或牙髓神經已經壞死的情況下進行的,不疼。就是局麻操作本身,現在醫療也可以做到基本無痛。如果是一次性充填的話可能會在充填后出現暫時的脹痛現象,配合服用抗炎藥物,癥狀會很快緩解、消失!對于抽髓前有叩痛的病例,或抽髓后出血較多,需要在根管內封消毒藥,再次復診基本無癥狀、根管內清潔無臭味時,再作根管充填。
 
治療過程中和治療后經常出現咬合不適,這是因為治療對牙根尖周圍的牙槽骨的刺激所引起的。這種反應可以是輕微的不適,有時也可以是劇烈的疼痛,常常在就診后的2天左右達到高峰,以后逐漸減輕。這種根管治療后疼痛發生率可以高達接近50%。由于根管治療術較繁雜,尤其后牙所處于口腔位置以及根管數目多且形態較復雜,要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術,同時需要專用配套的精細的根管治療器械及設備和材料,因而,后牙根管治療術較費時且費用相對較高些。正因如此,根管治療過程由于醫師缺乏經驗而引發劇痛的情況時有發生。

拍X光片是必要的輔助手段。醫生常常要求患牙在根管治療術前,術中和術后分別拍X線片,以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度及為日后隨訪和評價療效提供對比的依據。另外為了提高治療效果,也可能使用現代根管治療機器。
 
為保證您的治療質量,您可以要求同一醫生完成治療過程,請注意保存醫生書寫的病歷,根管治療往往要求每次的治療相互之間銜接配合,病歷的記載提供了每次治療的依據,并請您按時復診。
 
根管治療后牙齒失去了牙髓營養以及代謝,容易導致脫水,固而脆性增加,硬度減小,易被較硬的東西或受力過大而裂開產生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉,造成很嚴重的后果。如果牙齒治療后脆性較大最好行金屬或烤瓷冠修復,以保證牙齒不破裂,不繼續腐爛,補牙材料不脫落并恢復咬合關系。修復前經常需要觀察一到二周甚至更長時間后至局部無疼痛(咬合痛,根尖基本無炎癥),為避免觀察期間出問題,醫生一般都在做根管治療時就把該牙的咬合降低,并反復叮囑不能用患牙咬較硬的東西。
 
完善而且成功的根管治療術才能確保治愈患牙,達到盡量保存患牙行使一般的咀嚼功能的目的。

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